Время чтения: 3 минуты

Часто как врач, слышу от родителей на приеме: «У ребенка выросли аденоиды. Нос не дышит. Наверное пора их удалять». Что такое аденоид и чем он важен для ребенка. И когда нужно удалять или лечить – разберем в статье.

Что такое аденоид у ребенка

Аденоиды — один из главных органов, отвечающие за иммунитет у маленьких детей. Они присутствуют у всех детей и это нормально!

Что они из себя представляют? Ткань, состоящая из лимфоцитов — иммунных клеток, которые являются главным иммунным барьером в младшем возрасте.

Когда малыш растет, он постоянно сталкивается с различными вирусами и бактериями, а также, новыми продуктами питания и новой средой. И лимфоидная ткань, находящаяся в носоглотке захватывает антигены, переваривает их и вырабатывает антитела. Так формируется иммунная защита организма.

Но когда раздражителей слишком много или же, иммунитет плохо справляется, то аденоидная ткань начинает расти.

Степени аденоидов

Как выглядят аденоиды на эндоскопии:

При осмотр эндоскопом как через нос, так и носоглотку, аденоидная ткань выглядит как шарик, прикрепляющийся к куполу носоглотки и частично прикрывающий хоаны.

1 степень — аденоид закрывает верхнюю треть хоаны. Это нормальное состояние и дыхание не нарушено

2 степень — аденоид занимает половину или две третьих носоглотки. Как правило, днем ребенок дышит хорошо. А ночью начинает храпеть

3 степень — лимфоидная ткань разрастается до такой степени, что занимает всю носоглотку. У ребенка нарушается сон, появляются остановки дыхания во сне. Меняется прикус. И появляется синдром гипервозбудимости

В каком возрасте растут аденоиды

Аденоиды растут с 2-3 лет, когда ребенок пошел в сад. Происходит обмен микрофлорой и адаптация иммунной системы к новой среде.

Одним из необходимых условий для выработки иммунной защиты является воспаление. Поэтому дети в саду часто болеют респираторными инфекциями. У аденоидной ткани есть особенность — воспаление в ней проходит долго. И 7-10 дней недостаточно, для того, чтобы полностью вылечиться.

В детском саду, где много таких же детей с увеличенными аденоидами, ребенок быстро заболевает вновь. А аденоидная ткань из-за постоянного отека увеличивается в размерах. И тогда у ребенка появляются храп, частые отиты и гнусавость. В тяжелых случаях снижается слух и меняется форма челюсти.

Скажу сразу: промывать нос при таких разросшихся аденоидах не следует. Заполучите отит!

Уменьшение размера аденоидов происходит примерно с пяти лет, когда ребенок уже познакомился с большинством респираторных вирусов и бактерий.

А в каких случаях аденоид не уменьшается или растет еще больше:

• аллергический ринит
• носительство в носу стафилококков, стрептококков и других вредных бактерий
• дисбиоз кишечника
• увеличенные небные миндалины

Это легко обнаруживается при эндоскопии носа и носоглотки. Как правило, помимо разросшихся аденоидов, есть хроническое воспаление носовых раковин, а иногда — пазух носа и небных миндалин.

Как понять, что аденоид увеличен

Какие же симптомы у ребенка заставляют задуматься о необходимости визита к ЛОР-врачу?

• частые насморки и простуды
• храп по ночам, спит с открытым ртом
• гипервозбудимость
• нарушение прикуса
• плохой слух

Для того, чтобы точно оценить степень аденоидов, необходимо провести эндоскопию носоглотки жестким или гибким эндоскопом. Такая процедура выполняется в ЛОР-клиниках и занимает 2-3 минуты.

Как лечить увеличение аденоидов

Лечение аденоидов без операции — реально! Но есть одно «но».

1. Нужно начинать как можно раньше (желательно с 2-3х лет)
2. Эффективно работает, если нет гипертрофии небных миндалин
3. Длится долго, года 1,5 или 2, с небольшими перерывами

Как это происходит? ЛОР-врач осматривает нос и носоглотку эндоскопом, оценивает степень увеличения аденоидов. Для консервативного лечения назначаются интраназальные кортикостероиды — назонекс, флутиказон и т.п. согласно возрасту ребенка. А также, по показаниям, противоаллергические и противоотечные препараты, иммуномодуляторы.

Дополнительно, доктор может отправить вашего ребенка к аллергологу-иммунологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Поскольку смежные патологии утежеляют гипертрофию аденоидов.

Контроль лечения делается один раз в 5-6 месяцев. И если консервативное лечение помогает, это заметно сразу. Прекращается насморк и храп. Улучшается слух. И ребенок реже болеет.

Когда же следует удалять аденоиды?

Если у ребенка снизился слух или деформировался прикус, храп и частые , 5-6 раз в год, простуды, надежды на то, что «рассосутся сами» или «перерастет» — очень мало. Увеличенные впридачу небные миндалины —дополнительный фактор риска синдрома апноэ — задержек дыхания во сне!

В таком случае, не тяните с операцией. Это поможет избежать осложнений и вернуть ребенку максимально быстро нормальное дыхание носом.

Если не совсем ясно, оперировать или еще полечить — сделайте тимпанометрию! Этот простое, безболезненное и недорогое обследование покажет, насколько аденоид прикрывает слуховые трубы. И мешает ребенку нормально слышать.

Тип «В» на тимпанограмме — пологая кривая — пора удалять аденоиды. Иначе слух необратимо снизится.

О том, как быстро убрать воспаление в аденоидах и уберечь ребенка от операции, расскажу в следующих статьях.

Будьте здоровы!